TTO - Th.s, BS Nguyễn Trương Khương - Khoa Tai mũi họng BV FV TP.HCM tiếp tục tư vấn 30 thắc mắc của bạn đọc gửi đến chuyên đề "Bệnh viêm mũi - xoang ở người lớn" do Tuổi trẻ online tổ chức.
Thoái hóa khớp hay còn gọi là viêm xương khớp, thường xuất hiện ở người trên 30 tuổi. Bệnh gây ra các triệu chứng đau, sưng, hình thành gai xương và giới hạn cử động khớp, nếu không chữa trị hiệu quả sẽ có thể dẫn tới bại liệt, giảm khả năng vận động, teo cơ... nhiều nghiên cứu cho thấy: Khoảng 30% số người trên 35 tuổi, 60% người trên 55 tuổi và 85% người trên 60 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Sau độ tuổi 40, tỷ lệ nữ giới mắc bệnh cao gấp 1,5 - 2 lần so với nam giới.
1. Đau vùng mũi ,trán
* Em thường xuyên bị đau vùng mũi và trán, đặc biệt là những ngày thời tiết lạnh. Mũi thường có màu xanh hai bên sóng, hay chảy nước, ngày nắng có lúc bị chảy máu cam. Em đi khám BS nói viêm mũi, uống thuốc nhiều nhưng không khỏi, thường xuyên tái phát khi ngồi máy lạnh, hoặc trời lạnh. Xin cho hỏi phải điều trị như thế nào? (Thanh Tâm)
Dấu hiệu của bệnh Viêm xoang mũi
- Theo kinh nghiệm của chúng tôi rất có thể bạn có một bất thường nào đó về cấu trúc mũi xoang như vẹo vách ngăn, bóng khí cuống mũi giữa hoặc điểm tiếp xúc giữa cuốn mũi và vách ngăn. Khi những ngày thời tiết lạnh, các cuốn mũi nở ra để làm ấm không khí, khi đó những chỗ hẹp hoặc chèn ép này trở nên chèn ép nhiều hơn vào các nhánh thần kinh cảm giác trong hố mũi gây ra cảm giác đau.
Để chẩn đoán xác định tình trạng này, bạn nên chụp một phim CT mũi xoang. Cách điều trị dứt điểm các bất thường cấu trúc này là phẫu thuật.
2. Mũi chảy đàm xanh
* Hàng năm tôi đều đi khám bệnh định kỳ đều được bác sĩ chẩn đoán là bình thường! Nhưng gần đây tôi thấy đau buốt một nửa mặt, ù tai rất khó chịu, họng đau cứng, mũi sổ ra rất nhiều đờm xanh.
Tôi đi khám, bác sĩ khám qua loa, chẩn đoán là viêm mũi, rồi kê một đống thuốc. Tôi cũng mua về uống và cả xịt mũi nữa nhưng bệnh không thuyên giảm. Qua bạn bè mách bảo, tôi chuyển sang xúc miệng bằng nước muối và xục cả mũi bằng nước muối tranh thì thấy có hiệu quả hơn.
Hiện mũi tôi không bị ra đờm xanh nữa nhưng trong vòm lưỡi và lợi lại xuất hiện cục đờm xanh nhỏ khi tôi lấy lưỡi ấn vào phần lợi dưới! Xin bác sĩ chẩn đoán và hướng dẫn cách chữa trị! Bệnh viêm xoang có ảnh hưởng gì đến sức khỏe con người không? Bệnh có thể chữa được dứt điểm không? (Đinh Như Thuần)
- Trường hợp của anh có đau khu trú một bên, chảy mũi đàm xanh, thêm vào đó hiện nay có thêm bất thường ở rãnh lợi môi. Gợi ý có tình trạng viêm xoang mạn tính một bên. Chúng tôi nghĩ anh nên chụp một phim CT mũi xoang để đánh giá kỹ vấn đề này. Rất có thể anh có một bất thường nào đó như bất thường cấu trúc, dị vật, hoặc nhiễm mấm phía bên có triệu chứng.
Bệnh lý này có thể điều trị dứt điểm bằng phẫu thuật kết hợp điều trị nội khoa. Nếu không điều trị bệnh sẽ gây ra triệu chứng khó chịu như anh đã từng bị, làm ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống và công việc của anh.
3. Sổ mũi, nhức đầu, tái phát nhiều năm
* Em năm nay 23 tuổi, thường hay bị cảm, sổ mũi, nhức đầu mỗi khi trời thay đổi thời tiết, em bị như vậy cũng lâu rồi (khoảng 4 năm), bây giờ khứu giác hơi kém, những lúc em bị sổ mũi thì gần như không cảm thấy được mùi luôn, còn khi bình thường thì nghe mùi rất dở. Không biết em có bị xoang mạn tính không?(P.T.K.T)
- Trường hợp của em bị sổ mũi nhức đầu tái phát nhiều năm và đồng thời có giảm khứu giác. Đây chính là tình trạng viêm mũi xoang mạn tính. Em rất cần nên khám tai mũi họng nội soi và đồng thời chụp một phim CT để chẩn đoán chính xác tình trạng niêm mạc mũi xoang có hay không có polyp. Từ đó sẽ có cách điều trị phù hợp.
4.Viêm xoang vùng má
* Tôi bị viêm xoang vùng má hơn 15 năm nay, lúc đầu rất đau nhức nhưng bây giờ không còn đau nhức nữa, chỉ hơi khó chịu vùng mũi do dịch tiết ra, xin hỏi có cách nào để trị dứt hẳn viêm xoang không? Và điều trị ở đâu? Thời gian bao lâu? Chi phí thế nào?(Nguyen Tuan)
- Trường hợp của anh cần cho chúng tôi biết rõ thêm dịch mũi tiết ra có thường xuyên hay không, hay chỉ thỉnh thoảng, màu sắc của dịch mũi như thế nào có mùi hôi hay không, yếu tố nào làm dịch mũi chảy nhiều hơn, mỗi lần bị anh đã điều trị như thế nào, có giảm hay không?
Anh nên khám tai mũi họng, nội soi kỹ mới có thể đánh giá tường tận. Nếu bạn bị viêm mũi xoang dị ứng thì việc điều trị chỉ có thể làm giảm độ trầm trọng của các triệu chứng bệnh không thể dứt hẳn 100%. Nếu bạn bị viêm mũi xoang do nhiễm trùng chắc chắn bạn sẽ được điều trị dứt điểm nếu được theo dõi điều trị đúng cách.
5. Viêm xoang tự khỏi, có để lại di chứng?
* Tôi bị vẹo vách ngăn - viêm xoang sàng mạn tính từ 6 năm trước. Hiện tại sức khỏe bình thường, không đau nhức gì. Xin hỏi bệnh này có để lại di chứng gì sau này không? (Trần Quang Vinh)
- Vẹo vách ngăn nếu không có triệu chứng và biến chứng như nghẹt mũi bên vẹo, nhức đầu, đau nhức trong mũi, chảy máu mũi, viêm xoang mất mùi thì việc điều trị bằng phẫu thuật là không cần thiết. Tình trạng viêm xoang cách đây 6 năm hiện nay hoàn toàn không có một triệu chứng nào có thể bệnh đã khỏi. Tình trạng này không hề để lại một di chứng nào. Chúc mừng bạn.
6. Khi nào mũi bị nhiễm trùng?
* Em bị bệnh viêm mũi xoang khoảng 6 năm nay, mỗi lần thay đổi thời tiết rất khó chịu và thường hắt hơi, sổ mũi, ngứa mũi và nhiều lúc em thấy nước mũi mình có mùi hôi và xanh nhạt.
Em nghe nói việc phẫu thuật không thể chữa lành hẳn được, một số phương pháp dân gian như dùng cây hoa cứt lợn cũng chỉ là giải pháp tạm thời. Vậy BS có thế tư vấn cho chúng em xem liệu biện pháp nào là tối ưu trong cách điều trị bệnh này? Và những biện pháp nào có thể làm làm giảm bệnh tức thời. (Lê Thị Thanh Ái)
- Rất có thể bạn bị viêm mũi xoang dị ứng vì có các triệu chứng hắc xì, chảy mũi, ngứa mũi khi thời tiết thay đổi. Thỉnh thoảng bạn có nước mũi có mùi hôi và ngã sang màu xanh tức là bạn đang bị bội nhiễm vi trùng.
Hiện nay điều tốt nhất là phòng bệnh bạn nên rửa mũi mỗi ngày bằng nước muối sinh lý, đặc biệt sau khi đi ra ngoài nhiều bụi bặm hoặc làm việc trong môi trường ô nhiễm. Đồng thời bạn cần tập luyện để mình có một sức khỏe tốt, dẻo dai. Bệnh này không phải là bệnh lý cần phẫu thuật. Điều trị chính yếu là dùng thuốc kháng viêm, kháng histamine uống và các loại thuốc corticoid xịt mũi tại chỗ.
7.Viêm xoang có chữa trị dứt điểm được không?
* Bác sĩ cho em hỏi là bệnh viêm xoang có trị hết vĩnh viễn không? Vì em nghe nói là bệnh chữa dù có giảm nhưng sau một thời gian cũng sẽ phát lại, đau lúc nào thì uống thuốc lúc đó?Bác sĩ cho em hỏi là hiện tại ở Việt Nam thì bệnh viện nào chuyên chữa viêm xoang? (Kinh doanh)
* Tôi bị viêm xoang từ nhỏ, uống đủ mọi thứ thuốc tây, thuốc nam, thuốc bắc mà không khỏi, nhiều người nói với tôi là viêm xoang không thể chữa khỏi dứt điểm được, có 9du1ng vậy không?( Đoàn Cao Đại)
- Đây là một nhận định rất phiến diện, hoàn toàn không đúng. Điều nghiêm trọng là làm cho nhiều người có bệnh viêm xoang cứ nghĩ là mình không thể được chữa khỏi nên cam chịu, làm cho bệnh từ nhẹ trở thành nặng và có thể có biến chứng.
Sự thật trong thực tế, viêm xoang hay được gọi chính xác hơn là viêm mũi xoang có rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong đó có những nguyên nhân có thể chữa khỏi hoàn toàn như viêm xoang do vi trùng, viêm xoang do bất thường cấu trúc, viêm xoang do nấm, viêm xoang do răng, do dị vật.
Các nguyên nhân gây viêm mũi xoang không chữa khỏi hoàn toàn điển hình như do dị ứng. Nhưng đối với nhóm nguyên nhân này nếu điều trị nội khoa đúng cách và có chế độ gìn giữ sức khỏe phù hợp người bệnh có thể chung sống với bệnh một cách dễ chịu.
8.Viêm mũi vận mạch là gì?
* Tôi năm nay 42 tuổi, bị viêm xoang từ lúc học lớp 8 đến nay. Cứ mỗi lần có sự thay đổi về thời tiết- đặc biệt là vào những tháng bắt đầu có gió mùa đông bắc thì hầu như đêm về là tôi bị nghẹt mũi, không thể ngủ được (tôi đang sống ở Huế), và cứ kéo dài cho đến hết mùa xuân. Tôi đã đi khám BS và thậm chí uống cả thuôc bắc, thuốc nam nhưng đều không khỏi. Mong BS vui lòng chỉ bảo, hướng dẫn phương pháp điều trị! (Hoàng Công Tráng)
- Bệnh của anh có thể có hai nhóm nguyên nhân: thứ nhất là viêm mũi dị ứng theo mùa , bệnh thường kèm theo chảy mũi, ngứa mũi, ngứa mắt và đặc biệt nhất là hắc xì rất nhiều.
Thứ nhì là viêm mũi vận mạch, bệnh thường có hai triệu chứng chính là chảy mũi và nghẹt mũi, bệnh cũng có thể có hắt xì và ngứa mũi nhưng với tần suất ít hơn. Khi thời tiết lạnh, các cuống mũi trong hai hố mũi sẽ nở ra để tăng diện tích làm ấm không khí, do vậy trên cơ địa của người sẵn có bệnh lý mũi xoang triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
Cách điều trị tốt nhất là giữ ấm, tránh khói bụi, rửa mũi hàng ngày bằng nước muối sinh lý, và khi tới mùa bị bệnh anh có thể đi khám bác sĩ tai mũi họng để được tư vấn sử dụng thuốc chống nghẹt mũi và các loại thuốc corticoid xịt mũi một cách thích hợp để phòng và đối phó với bệnh.
9. Phân biệt nhức đầu do viêm xoang
*Mẹ của em năm nay 73 tuổi, một tuần trở lại đây thấy nhức đầu nhiều, cứ 2-4 phút thì trên đỉnh đầu bên trái lại giật 1 cái, trên đầu sưng lên từng đốm đỏ. Đi khám BS chẩn đoán viêm xoang mũi họng nặng, uống thuốc nhưng lâu lâu trên đỉnh đầu lại giật rất đau . Em mong BS hướng dẫn hướng điều trị cho mẹ em.(Trieu Thanh Son)
- Ở người lớn tuổi khi có nhức đầu thì nguyên nhân phải nghĩ đến trước tiên là bệnh lý cao huyết áp hoặc cách bệnh lý về mạch máu não. Do vậy, bạn nên đưa mẹ đi khám tim mạch trước để chẩn đoán và loại trừ hẳn nhóm nguyên nhân nguy hiểm này.
Chẩn đoán viêm xoang chỉ nghĩ đến khi có các triệu chứng điển hình ở mũi như đau nặng mặt, nghẹt mũi, chảy mũi, mất mùi, khám có mủ ở khe giữa hoặc phải được chẩn đoán xác định bằng CT mũi xoang. Triệu chứng đau đầu và giật từng cơn thường không giống như triệu chứng nhức đầu âm ỉ trong bệnh lý mũi xoang. Bạn cũng nên đưa mẹ đến khám với bác sĩ về nội thần kinh về triệu chứng nhức đầu này.
10. Viêm xoang lâu ngày có bị ung thư?
* Trước đây khoảng 12 năm em đã bị bệnh viêm xoang hàm phải. Xin hỏi bệnh phải chữa trị như thế nào? Có phương pháp nào ít tốn kém mà hiệu quả không? Bệnh viêm xoang để lâu có bị ung thư không? Xin nói thêm, sức khỏe của em vẫn bình thường, chỉ khi đến mùa lạnh mới bị viêm xoang tái phát. (Nguyễn Văn Khoa)
- Trường hợp của bạn chỉ bị viêm xoang hàm một bên phải kéo dài nhiều năm, cho thấy có một nguyên nhân nào đó chỉ khu trú ở hố mũi bên phải, do vậy bạn nên được nội soi hoặc chụp thêm phim CT mũi xoang để chẩn đoán xác định tình trạng của bệnh.
Đây là một thể bệnh có thể chữa dứt hoàn toàn nếu chúng ta tìm ra nguyên nhân như: do dị vật, do răng, do bất thường cấu trúc hố mũi bên phải như vẹo vách ngăn, bóng khí cuống mũi giữa chén ép vào phức hợp lỗ thông bên phải.
Cách điều trị nhóm nguyên nhân này là phẫu thuật. Tránh khói bụi, rửa mũi sạch sẽ là cách phòng bệnh hiệu quả và ít tốn kém nhất cho tất cả các bệnh lý viêm mũi xoang nói chung.
Nguyên nhân của ung thư xoang hiện nay vẫn chưa rõ, người ta thấy ung thư xoang thường xuất hiện ở những người tiếp xúc với bụi gỗ, bụi da, ni-ken và hơi mù tạt. Trường hợp của bạn ít nghĩ đến ung thư xoang do bệnh đã tồn tại quá lâu.
11. Viêm xoang có ảnh hưởng đến mắt?
* Cách đây 1 tháng tôi có khám xoang ở bệnh viện, BS khám và chụp X-Quang kết luận là viêm xoang sàng nhẹ. Gần đây, hai mắt tôi cảm thấy hơi nặng ở 2 bên khóe, có cảm giác không bình thường (Tôi bị cận thị và đã đo mắt, thị lực không tăng). Hỏi BS Viêm xoang có ảnh hưởng gì tới mắt hay không? (Jack Cao)
- Bệnh lý viêm xoang chắc chắn có ảnh hưởng đến mắt, đặc biệt là viêm xoang sàng, do các xoang này chỉ cách ổ mắt một mảnh xương giấy rất mỏng. Tuy nhiên, khi bạn có cảm giác nặng mắt thì trước hết nên đi khám mắt trước để chẩn đoán và loại trừ các bệnh về mắt.
Chẩn đoán xác định viêm xoang là chụp CT mũi xoang, chứ không phải là chụp x-quang, đặc biệt là về xoang sàng, do hình ảnh x-quang có độ chính xác rất thấp và phụ thuộc chủ quan vào người đọc.
12. Chữa viêm xoang, phải tìm nguyên nhân
* Xin cho biết cách nào chữa bệnh viêm đa xoang mạn tính. Thời tiết thay đổi là em luôn bị chảy mũi, sau đó nghẹt mũi. Mũi có mùi hôi. Có thể dùng thuốc nam chữa dứt bệnh được không?(Võ Thị Minh Sang)
- Chị bị viêm đa xoang, nước mũi có mùi hôi, cho thấy các xoang chị có tình trạng nhiễm trùng. Chị nên đi khám bệnh để được điều trị bằng kháng sinh hợp lý đồng thời tìm ra nguyên nhân của tình trạng viêm đa xoang này để từ đó có cách điều trị phù hợp để dứt điểm bệnh.
Hiện nay, tại nhà, chị có thể tự rửa mũi bằng nước muối sinh lý để giúp mũi sạch hơn sẽ góp phần làm giảm mức độ của bệnh. Thuốc nam cũng có các loại kháng sinh, kháng viêm, kháng dị ứng, nên cũng có thể chữa bệnh viêm xoang, tuy nhiên trong trường hợp cụ thể của chị có chữa dứt được không thì phải xem xét thật kỹ về nguyên nhân của bệnh nữa.
13. Nguyên nhân gây hôi miệng
* Tôi bị viêm xoang đã rất lâu, đã uống thuốc cũng như chọc xoang rất nhiều lần nhưng vẫn không hết, chỉ có mổ là tôi chưa làm, nhưng tôi nghe nói mổ rồi cũng sẽ bị lại như vậy có đúng không? Xin chỉ cho tôi cách trị dứt bệnh này.
Ngoài ra tôi có 1 thắc mắc là không biết có phải do tôi bị viêm xoang làm cho hay bị nghẹt mũi nên tôi phải thở bằng miệng và trong xoang có mủ nên miệng tôi rất hôi, đặc biệt là khi đói bụng hay khi mới ngủ dậy? Hay tôi nghe nói hôi miệng là do nắp bao tử (hay gì đó) không đóng lại làm mùi hôi bay ra, cần phải phẫu thuật mới hết. Nếu như vậy xin vui lòng chỉ cho tôi phải đi điều trị ở bệnh viện nào? (Võ Linh)
- Tình trạng viêm xoang của anh rất cần đánh giá thật kỹ càng bằng cách khám trực tiếp, nội soi và chẩn đoán hình ảnh. Thật khó cho chúng tôi khi trả lời câu hỏi của anh khi chúng tôi không nắm đầy đủ dữ liệu. Trong dân gian vẫn thường nói: thuốc nào bệnh ấy. Do vậy anh nên đi khám lại một lần nữa ở những cơ sở chuyên khoa có uy tín, biết đâu lần này sẽ chữa được bệnh của anh.
Về triệu chứng hôi miệng có thể có các nguyên nhân sau: viêm mũi xoang: mủ trong xoang gây hôi; viêm amiđan mạn có sỏi amiđan gây hôi; bệnh lý về răng lợi: vi khuẩn gây bệnh gây hôi; trào ngược dạ dày thực quản hơi từ dạ dày đi lên gây hôi.
Trong trường hợp của anh hiện tại chỉ có vấn đề viêm mũi xoang là rõ ràng, đây rất có thể là nguyên nhân, tuy nhiên anh cũng cần được xem xét kỹ thêm vì có thể có nhiều nguyên nhân phối hợp cùng một lúc. Còn hôi miệng khi đói bụng hoặc khi mới ngủ dậy chỉ là hôi miệng sinh lý nên không cần điều trị gì.
14. Viêm xoang mạn tính điều trị dài ngày
* Tôi đi chụp CT bác sĩ nói tôi bi viêm xoang, viêm mũi dị ứng , tôi thường bị đau đầu 2 bên thái dương , đỉnh đầu và sau gáy, 2 gò má, và thường xuyên khạc nhổ ra đờm vừa lỏng vừa đặc. Tôi đã điều trị rất hiều nhưng hầu như hết thuốc lại bị đau lại. Nhờ bác si tư vấn cho tôi. (Nguyễn Văn Bảy)
- Bệnh của anh đã có chẩn đoán rất rõ ràng, vấn đề còn lại là tìm một cách điều trị thật phù hợp. Thông thường các trường hợp viêm mũi xoang mạn tính thời gian điều trị phải kéo dài nhiều tháng tùy vào từng trường hợp cụ thể. Các thuốc điều trị bao gồm: kháng sinh nếu có bội nhiễm, thuốc tan đàm nếu có nhiều nhiều mũi nhầy đặc, thuốc kháng dị ứng nếu có dị ứng, thuốc kháng viêm corticoid xịt mũi và rửa mũi hàng ngày bằng nước muối sinh lý.
Sau 2 hoặc 3 tháng anh nên chụp lại một phim CT mới để so sánh đánh giá tiến triển của bệnh có đáp ứng với điều trị hay không. Trong trường hợp điều trị nội khoa thất bại bác sĩ sẽ xem xét và lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp.
15. Nghiêng đầu bên nào đau bên đó
* Khi thời tiết thay đổi tôi hay bị nghẹt một bên mũi và nặng đầu. Tối ngủ nằm nghiêng bên nào nhiều sẽ bị đau nửa đầu bên đó. Bản thân rất hay bị có đờm từ mũi thông với họng và bị viêm họng thường xuyên. Tôi thường xuyên dùng nước muối natriclorua 0,9% rửa mũi hàng ngày khi bị nghẹt mũi có tốt không?(Đinh Thị Bích Liễu)
- Trường hợp của chị rất có thể chị bị viêm mũi vận mạch một bệnh lý do sự rối loạn hoạt động của thần kinh chi phối sự co giãn của các mạch máu trong niêm mạc mũi khi có sự thay đổi về nhiệt độ hay những kích thích lạ như hóa chất hoặc các mùi lạ.
Cách phòng bệnh hiện nay chị đang làm là rửa mũi bằng nước muối sinh lý là rất phù hợp. Chị nên duy trì đều đặn hàng ngày dù mũi có nghẹt mũi hay không cũng đều rất tốt.
Chúc các bạn tràn đầy sức khoẻ và tận hưởng niềm vui trong cuộc sống
Cảm giác thông thoáng hốc mũi, dễ thở hơn khiến hầu hết bệnh nhân bị viêm xoang thường rỉ tai nhau nên rửa mũi thường xuyên để chữa bệnh. Tại bệnh viện, rửa mũi cũng được các bác sĩ khuyên bệnh nhân viêm mũi xoang nhưng có hướng dẫn cụ thể về cách thức và số lần cần thực hiện.
Lý do đơn giản vì nếu rửa mũi quá thường xuyên không giúp khỏi bệnh mà còn làm bệnh nặng hơn do mủ chui sâu vào trong xoang.
.png)
.png)
